Inzicht in medicijngebruik voor darmkanker met gegevens uit de echte wereld

Over de samenwerking

Dit project maakt deel uit van het Geneesmiddelenprogramma van het Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA). Dit initiatief organiseert periodieke rondetafelsessies met ziekenhuizen gericht op geselecteerde therapeutische gebieden, waaronder longkanker, borstkanker, darmkanker en reumatoïde artritis. Voor dit programma werkte DICA samen met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers (NVZA) en met LOGEX, die de analyse uitvoerde. LOGEX verwerkte en beoordeelde de gegevens van drieëntwintig deelnemende ziekenhuizen.

Een aantal van de deelnemende ziekenhuizen nam deel aan een door DICA en LOGEX gefaciliteerde discussie op locatie rond drie onderwerpen op het gebied van darmkanker:

Naleving van richtlijnen: Klinische richtlijnen voor darmkanker zijn relatief strikt en duidelijk geformuleerd; dit maakt de analyse van naleving objectiever dan bij de meeste andere therapeutische gebieden. De beoordeling wordt uitgevoerd door het meten van behandelingsbeslissingen, zoals de tijd tussen de operatie en het begin van de behandeling met medicijnen, of de duur van de behandeling (aantal cycli). Verschillen tussen therapietrouw voor, tijdens en na COVID-19 werden ook bestudeerd.
Analyse aan het einde van het leven: Een kwalificatie van patiënten die een nieuwe kostbare behandeling startten in de laatste drie maanden voordat ze overleden. In dit onderdeel wordt besproken hoe de beste zorg kan worden geboden aan deze patiënten terwijl de behandeling op het juiste moment wordt beëindigd.
Overleving: De algehele overleving van de top twee geselecteerde behandelingen werd geobserveerd in het totale DICA Medicijnen cohort en vergeleken met de in de literatuur gemelde resultaten.

De uitdaging

Het voorschrijven van dure geneesmiddelen voor oncologie en reumatoïde artritis in Nederland is de laatste jaren een punt van zorg. Het doel van dit programma is om te onderzoeken hoe het juiste gebruik van deze geneesmiddelen in de patiëntenzorg kan worden verbeterd door bestaande databronnen te combineren en inzicht te geven in de uitkomsten van de voorgeschreven geneesmiddelen. Het doel is om inzichten te creëren bij de ziekenhuizen en hun interne discussie te stimuleren over het verbeteren van de kwaliteit van de patiëntenzorg en het juiste gebruik van dure geneesmiddelen.

Ziekenhuizen kunnen hun prestaties evalueren door ze te vergelijken met collega's door een platform te bieden voor discussie, met behulp van datadashboards en diepgaande analyses tijdens rondetafelsessies.

"Met real-world data kunnen we de gezondheidszorg een stap verder brengen. Dit onderzoek van DICA laat zien hoe essentieel het is dat artsen en apothekers in deze omgeving samen onderzoek blijven doen."

Jan-Dietert Brugma

Bestuurslid NVZA

Resultaten

De uitgevoerde analyse toonde aan hoe goed ziekenhuizen zich aan de richtlijnen houden, aangezien er de afgelopen jaren geen significante wijzigingen in de klinische richtlijnen zijn doorgevoerd. Het programma evalueerde ook de impact van COVID-19 op de prestaties van ziekenhuizen en de naleving van richtlijnen. Er werden enkele effecten waargenomen, zoals een langere tijd tussen de operatie en de start van de behandeling met dure geneesmiddelen. Deze verschillen waren waarneembaar in 2020 vergeleken met de gegevens van 2019, maar in 2021 werden weer normale waarden geregistreerd. Naast de variaties tijdens de COVID-19-jaren bleven de ziekenhuizen nog steeds binnen de grenzen van de richtlijnen. Bij het bepalen van mogelijkheden voor verbetering, toonde de analyse aan dat ziekenhuizen goede uitkomsten lieten zien, zelfs tijdens de buitengewone pandemie.

Bij de behandeling van het tweede thema, analyse van het levenseinde, vonden we enige variatie in het percentage patiënten dat kort voor hun overlijden een nieuwe behandeling startte. In de verschillende ziekenhuizen varieert de grootte van deze groep van 20 tot 50% van het totale aantal overleden patiënten. Er werd algemenepatiëntinformatie verzameld, zoals leeftijd en geslacht, en zorgpaden, waaronder opnames, bezoeken aan de spoedeisende hulp en de tijd tussen de eerste en de laatste behandeling. Met deze verkennende analyse werd een discussie gestart om de kenmerken van deze populatie te begrijpen, de verschillen te vergelijken en beste practices van ziekenhuizen te identificeren.

Het laatste onderwerp, overleving van patiënten, werd behandeld door een cohort van 1000 patiënten te vergelijken met grote klinische studies. De twee meest gebruikte behandelingen die in de richtlijnen worden voorgeschreven, werden in afzonderlijke overlevingsplots bestudeerd en vergeleken met de beschikbare literatuur. Door beide databronnen met elkaar te vergelijken, kan worden beoordeeld of de verwachte uitkomsten die in de onderzoeken werden beloofd, ook in de echte wereld kunnen worden bereikt.

De impact

Real-world evidence maakt het mogelijk om te begrijpen en te vergelijken hoe verschillende ziekenhuizen vergelijkbare behandelingsprocessen volgen. Real-world data is een krachtige bron van informatie, maar er zijn geavanceerde analyses nodig om deze te interpreteren. Binnen de DICA Clinical Audit Medicines proberen LOGEX en DICA deze complexiteit te ontrafelen door bruikbare inzichten te bieden tijdens gezamenlijke rondetafelsessies met ziekenhuizen. Ziekenhuizen kunnen van elkaar leren door actief deel te nemen aan discussies en kennis en best practices te delen. Na de sessies gaan DICA en LOGEX door met het volgen van de indicatoren van de ziekenhuizen om de voortgang in de tijd te monitoren en na te gaan in welk tempo de besproken inzichten worden omgezet in verbeteringen in de klinische praktijk.

Waardevolle inzichten krijgen in medicijngebruik voor darmkanker met behulp van real-world data

Over de samenwerking

De uitdaging

Ervaar het platform zelf.

Resultaten

De impact

Projectleider

Krijg duidelijkheid en controle om betere beslissingen te nemen.