Hoe LOGEX RWE gebruikte om variaties in behandelingen en resultaten aan te pakken

De uitdaging

In Europa wordt hard gewerkt aan een beter begrip van de optimale behandeling van borstkanker, maar er zijn nog steeds grote hiaten in de kennis. Met name de factoren die de uitkomsten beïnvloeden en de huidige variatie in behandelpraktijken tussen ziekenhuizen in en tussen landen zijn nog relatief onontdekt.

In dit project werkten we samen met een wereldwijd vooraanstaand farmaceutisch bedrijf, dat geconfronteerd werd met beperkte mogelijkheden om de werkelijke behandelingspatronen voor borstkanker in Europa te volgen. Samen met de ziekenhuizen was ons doel voor dit project het meten van processen, kosten en uitkomsten om de patiëntresultaten in de praktijk te verbeteren.

Er was geen systeem beschikbaar dat al deze inzichten uit verschillende ziekenhuizen en landen combineerde in één overzicht, waarmee de zorg in de dagelijkse klinische praktijk kon worden vergeleken en verbeterd.

Onze oplossing

Binnen het netwerk hebben we een programma opgezet om inzicht te krijgen in de huidige behandelpaden van borstkankerpatiënten in Europa. Het doel van het programma was om observaties beschikbaar te maken voor de deelnemende ziekenhuizen, op basis waarvan verbetercycli werden gestart en gemonitord. Het programma is opgezet in 5 landen (Nederland, het Verenigd Koninkrijk, Zweden, Finland en Spanje), waaronder een eerste groep van 7 invloedrijke ziekenhuizen voor de behandeling van borstkanker.

De eerste uitdaging was om inzichten uit verschillende real-world data (RWD) systemen in één overzicht te krijgen. We zetten een coherente manier op om de diverse dataset te valideren en te analyseren, waarbij we slimme algoritmen gebruikten om data op te schonen en automatische validatie uit te voeren. Onafhankelijke validatiesessies met ziekenhuisspecialisten werden gepland, terwijl de ziekenhuizen contextueel waardevolle inzichten kregen in hun behandelpatronen. LOGEX bouwde weergaven en analytische rapporten over patiënttrajecten, rekening houdend met meer dan 20 verschillende KPI's.

Onze impact

Het resultaat is een live internationaal netwerk van ziekenhuizen dat diepgaande inzichten en discussies over toekomstige verbeterpunten onder artsen mogelijk maakt. Het programma is bedoeld om een robuuste data-infrastructuur met een langetermijnfocus te bieden die ziekenhuizen en andere partners kan ondersteunen bij uiteenlopende onderzoeksvragen en verbeterinitiatieven.

Via dit programma konden we rijke reeksen observaties vinden over variaties in zorgpaden, die interessant waren voor het verbeteren van de gezondheidszorg of voor verder onderzoek. Dergelijke observaties werden openlijk besproken door experts uit verschillende ziekenhuizen en landen en kunnen nu worden gebruikt als basis om leer- en verbetercycli te starten.

Impact op korte termijn

Kortetermijneffecten zijn inzichten gericht op verschillen in behandeling in neoadjuvante therapie tussen ziekenhuizen. We hebben een interessante discussie gefaciliteerd over behandelbeslissingen en cross-learning voor deze ziekenhuizen om de huidige richtlijnen te herzien.

Er werden ook voorbeelden van best practices gedeeld op het gebied van poliklinische mastectomieën. In het VK werd een groot percentage van de operaties, ook borstverwijderingsoperaties, niet klinisch maar poliklinisch uitgevoerd. In andere landen was dit percentage aanzienlijk lager, tot 0% van de mastectomieën. Artsen waren geïnteresseerd in dit significante verschil en zetten vaart achter ontwikkelingen om poliklinische borstamputaties in andere landen mogelijk te maken. Op deze manier willen we de zorg verder verbeteren en de ervaringen van patiënten verbeteren.

Impact op lange termijn

De mogelijke impact van COVID-19 op de diagnose en behandeling van borstkankerpatiënten was een van de langetermijnobservaties in dit programma. Wat voor effect had COVID-19 bijvoorbeeld op de ziekenhuizen? Deze kwestie werd niet alleen beoordeeld in termen van het aantal geïnfecteerde patiënten, maar ook hoe COVID-19 de behandelstrategieën beïnvloedde. Bijvoorbeeld inzichten in de vertragingen bij operaties, wat resulteerde in een achterstand in de zorg.

Volgende stappen

Samengevat heeft dit Europese netwerk inzichten verschaft in het patiëntentraject van borstkankerpatiënten in meerdere landen, waardoor kruisbestuiving en tastbare verbetermogelijkheden in de praktijk mogelijk werden.

Ziekenhuizen geven aan dat het netwerk, samen met zijn programma's, een startpunt is, een krachtige stakeholder en een dataplatform dat in staat is om op termijn invloedrijke inzichten te genereren op het gebied van borstkanker en andere therapeutische gebieden. Het netwerk stelde ziekenhuizen in staat om deel te nemen aan belangrijk onderzoek en hun onderzoeksoutput te vergroten - en dat alles terwijl ze de volledige controle en eigendom over hun gegevens hielden.

We hebben grote plannen om dit ziekenhuisnetwerk voort te zetten en uit te breiden, waarbij we de mogelijkheden onderzoeken die ARWEN, ons Actionable Real-Wold Evidence Network, kan bieden. In de eerste plaats zullen meer landen en meer ziekenhuizen per land worden opgenomen. Ten tweede worden er uitgebreidere analyses gedaan om meer gedetailleerde inzichten te verkrijgen. Ten slotte worden er meer cross-learning sessies georganiseerd om verdere verbeteringen in de praktijk te stimuleren.

Hoe LOGEX een Europees ziekenhuis-samenwerkingsverband opzette en real-world evidence gebruikte om verschillen in behandelingen en uitkomsten bij HER2+ BC aan te pakken